1) 根据缝合针的形状分为直针和弯针。
直针和弯针
2) 根据针尖的形状分为圆针和三角针。圆针根据弧弯度不同分为1/2、1/3弧度等,弧度大者多用于深部组织。三角针前半部为三棱形,较锋利,用于缝合
皮肤、
软骨、
韧带等坚韧组织,损伤性较大,故除上述几种组织外,均应用圆针。此外,在使用弯针缝合时,用力方向应与弯针的弧线方向一致,拔针时应顺弯针弧度从组织拔出,否则易折断 [2]
。
圆针和三角针
3) 根据针尾形状分为有眼型、劈叉型和嵌合型。一般多使用穿线的缝针,而将线从针尾压入的劈叉型缝针,常使线撕裂、易断,因而比较少用。由于穿线针的针尾较粗,损伤性相对较大,故对一些脆弱精细组织,如血管、神经、肠壁等可选用所谓无损伤针(嵌合型),即制作时针尾就已带有缝线的针 [2]
。
2. 基础外科用刀:
手术刀一般用于切开和剥离组织,也有同时具备止血功能的手术刀,如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等,但这些刀具多需一套完整的设备。此处以普通手术刀为例说明,通常手术刀都由刀片、刀柄两部分组成。主要用于切割组织,有时也可将刀柄尾端作为钝性分离组织的工具 [1]
。刀片有圆、尖、弯及大小之分。
手术刀
1) 执弓式:是常用的执刀法,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,主要在腕部。用于较长的皮肤切口。
2) 执笔式:动作和力量主要在指部,用于解剖血管、神经,腹膜切开和短小切口等。
3) 抓持式:此法控刀比较稳定。动作涉及整个上肢,力量主要在腕部。用于切割范围广、用力较大的切口,如
截肢、肌腱切开、较长的皮肤切口等。
4) 反挑式:借手指动作和力量,刀刃向上挑开,以免损伤深部组织。多用于脓肿切开及血管、气管、胆管、输尿管等空腔脏器手术。
图.1持刀方法
无论用哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作。执刀高度要适中,过高控制不稳,过低又妨碍视线 [1]
。